جديد

تحديد الأمراض العقلية عبر التاريخ - التاريخ

تحديد الأمراض العقلية عبر التاريخ - التاريخ


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

تحديد الأمراض العقلية عبر التاريخ

بواسطة سانفورد فيرست

لطالما كانت الصحة النفسية والأمراض العقلية قضية إنسانية منذ بداية تاريخ البشرية ، ومع ذلك ، لم نبدأ إلا مؤخرًا في زيادة فهم هذه القضية المهمة.

العقل موضوع معقد للغاية ، وغالبًا ما تكون هناك حاجة إلى سنوات من الدراسة حتى تبدأ في فهم الطريقة المعقدة التي يعمل بها.

نحن نعلم أن العظم المكسور ، على سبيل المثال ، سوف يشفى إذا تم ضبطه بالطريقة الصحيحة ، وتم اتباع مجموعة من التعليمات ، ولكن نفس مجموعة القواعد لا تعمل دائمًا مع العقل ، وهذا يجعل الأمر أكثر تعقيدًا.

المرض العقلي عبر التاريخ

لقد أسيء فهم المرض العقلي بشكل مؤسف عبر التاريخ ، حيث عانى الكثير من الناس من علاجات مروعة على أيدي أطباء ذوي نوايا حسنة ، ولكنهم مضللون للغاية.

تم تشخيص العديد من الأمراض العقلية على أنها أشياء أخرى ، حيث لم يتم فهمها بشكل كامل ، وسُجن البعض تحت ستار الرعاية الطبية ، لذلك يمكن للمجتمع أن ينسى هؤلاء الأفراد التعساء.

إرتجاج دماغي

سيكون معظم الناس على دراية بمصطلح الصدمة. لقد كانت عبارة ولدت في الحرب العالمية الأولى ، وقد عانى الكثير من الجنود الذين عادوا من تلك الحرب بدرجة ما من هذا الاضطراب العقلي.

شهدت هذه الحرب موتًا على نطاق لم نشهده من قبل ، في السنوات الأربع التي اندلعت فيها الحرب ، مات حوالي أربعين مليون شخص من العسكريين والمدنيين.

الجنود الذين كان عليهم رؤية هذه المذبحة الجماعية أصيبوا بصدمة بالطبع.

صدمة شل هو الاسم الذي يطلق على مجموعة من الأعراض ، من طنين الأذن ، والدوخة ، والرعشة ، وفوبيا الضوضاء ، والخرس ، واضطرابات الفصام.

سنتعرف الآن على العديد من الأعراض على أنها اضطراب ما بعد الصدمة ، أو اضطراب ما بعد الصدمة.

تُعزى صدمة القذيفة أحيانًا إلى الاقتراب من قذيفة عند انفجارها ، ومن هنا جاءت الضوضاء. ومن الحقائق الأقل شهرة والمحزنة أنه إذا نُسبت صدمة القذيفة إلى عدو ، على سبيل المثال ، قرب قذيفة معادية عند انفجارها ، فإن الجندي يُحسب على أنه مصاب ويُمنح معاشًا تقاعديًا كاملاً.

إذا لم يكن الجندي المذكور على مقربة من نيران العدو وكان يعاني من صدمة قذائف ، فلا يعتبرون مصابين ولا يُنسب لهم معاش تقاعدي.

لم يتمكن العديد من الجنود من القتال مرة أخرى ، وغالبًا ما وُصفوا بأنهم جبناء ، أو يفتقرون إلى الألياف الأخلاقية ، وكانوا يُسلمون أحيانًا الريشة البيضاء التي تمثل الجبن.

غالبًا ما عانى هؤلاء الأشخاص التعساء طوال حياتهم ، وعانوا من إجراءات لم تساعدهم كثيرًا ، وللأسف انتحر العديد من الرجال لأنهم لم يتمكنوا من العيش مع هذا المرض العقلي الفظيع.

لقد تم شطب اضطراب ما بعد الصدمة منذ فترة طويلة ، ولكن من الجدير بالذكر أنه بدون هؤلاء الجنود ، فإننا لن نفهم عن اضطراب ما بعد الصدمة أقل مما نفهمه اليوم.

هستيريا

الهستيريا هي حالة كانت تُنسب دائمًا إلى النساء ، في الواقع ، كلمة هيستيرا هي الكلمة اليونانية للرحم. عزا الأطباء اليونانيون القدماء العديد من المشكلات إلى "رحم المرأة المتجول" وتم إجبارهم على العديد من العلاجات الرهيبة من أجل إعادة الرحم إلى مكانه الصحيح ، على أمل أن تختفي الأعراض.

خلال القرن التاسع عشر ، أدى ظهور "المستشفيات العقلية" المعروفة بالعامية ، مثل مستشفى بيت لحم - المعروف أيضًا باسم بيدلام - في لندن ، إلى سجن العديد من النساء بسبب أمراض مختلفة تُعزى إلى الهستيريا.

نحن نعلم الآن أن المرض الذي يتم تشخيصه على أنه هستيريا كان في الواقع مجموعة كاملة من الأمراض ، بما في ذلك الصرع والقلق والاكتئاب السريري واضطرابات التحويل.

في بعض الأحيان ، يتم تصنيف النساء على أنهن مصابات بالهستيريا إذا كن يعارضن الزواج ، أو إذا لم يكن بإمكانهن الإنجاب أو لم يكن لديهن أطفال ، لحسن الحظ أننا نعيش في عصر لم تعد فيه هذه الاضطرابات تعتبر اضطرابات فسيولوجية.

كانت علاجات الهستيريا متنوعة للغاية ، حيث كان بعضها غير أخلاقي للغاية. لحسن الحظ ، لم تعد الهستيريا تعتبر تشخيصًا.

كآبة

كانت هناك أدلة على أشخاص يعانون من الاكتئاب منذ آلاف السنين ، وكان يُعرف باسم الكآبة.

كانت هناك نظريات متباينة حول سبب إصابة الشخص بالاكتئاب ، مثل الامتلاك الشيطاني ، والإفراط في الصفراء السوداء وحتى لعن الساحرة.

كانت العلاجات خلال هذه الأوقات عبارة عن أي شيء من إراقة الدماء إلى الجوع ، والتي بالطبع لم تفعل شيئًا لمساعدة هؤلاء الفقراء.

ومع ذلك ، فقد عزا بعض الأطباء الأوائل الاكتئاب على أنه ناجم عن الدماغ وبدأوا أشكالًا مبكرة من العلاج السلوكي ، مثل التعزيز الإيجابي.

لم يُفهم الاكتئاب جيدًا على مدار تاريخ طويل ، لكن لحسن الحظ نحن الآن نعرف الكثير عنه ، ولدينا علاجات بدنية أكثر نجاحًا وأقل.

المرض العقلي ليس ظاهرة جديدة ، لكن لحسن الحظ نحن نعيش في وقت تكون فيه هذه المشكلة أقل بكثير من المحرمات ، والمساعدة متاحة للجميع.



الهستيريا لها عدد كبير من الأعراض العصبية التي لا يمكن أن تعزى إلى سبب جسدي. على الرغم من أن الرجال عرضة للانهيار مثل النساء ، إلا أن الضغوط الاجتماعية والسياسية وقفت في طريق التشخيص. ومع ذلك ، في القرنين الثامن عشر والتاسع عشر في بريطانيا ، أصبح من المألوف للرجال تطوير & ldquonervous & rdquo القضايا. لقد كانت قضية طبقية ، حيث كان يُنظر إلى الحساسية على أنها تعقيد ارتقى بالبرجوازية فوق الطبقة العاملة.

في أوائل القرن العشرين ، تحولت الهستيريا الذكرية إلى صدمة ldquoshell. & rdquo يعكس هذا التصور المتغير للمرض ، ويفقد دلالاته الأنثوية. كان هذا الشكل الجديد من الهستيريا الذكورية مشرفا. في الثمانينيات من القرن الماضي ، أفسح & ldquoshell shock & rdquo المجال لاضطراب ما بعد الصدمة & mdashpost-traumatic stress disorder. كان التقدم تحولا بطيئا من وصمة العار الأنثوية المرتبطة بالمرض.


تاريخ المرض العقلي

تهيمن الآراء الصوفية على هذه الفترة
لا يوجد فصل بين الرعاية الصحية والسحر
والدين - لا يفهم لماذا
تحدث الأمراض
- سلوك غير طبيعي منسوب إلى
خارق للعادة
- تضمن العلاج التعاويذ التي يلقيها
الشامان ، طرد الأرواح الشريرة

اليونان القديمة وروما

بين 500 قبل الميلاد - 500 م عديدة
تم تحديد الاضطرابات النفسية
- حزن-
هوس
-الخرف
= الهستيريا
- أوهام
- الهلوسة

القرن ال 15

أفكار عن المرضى عقليا
- الحجج على وجود السحرة
- "دليل" على أن معظم السحرة من النساء
- كيفية التعرف على الساحرة (المنحرفة
السلوك ، أي الجنسية)
- الجنون سببه الحيازة
الشيطان
كيف تعاملوا مع السحرة
- كان خلاص الروح الخالدة أكثر
أهم من وسائل الراحة
جسد ممسوس
- تم استخدام العقوبات الجسدية
الجسد ملجأ لا يطاق للشيطان

القرن السادس عشر

  • كان يُنظر إلى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية على أنهم خطرون ، لذلك تم حبسهم لحماية المجتمع وحدثت زيادة في معدل الوفيات.
  • في القرنين السادس عشر والسابع عشر ، كان الناس مهووسين بمفهوم المرض العقلي. هذا واضح في جميع مسرحيات شكسبير ، لكنه واضح بشكل خاص في جميع أنحاء مسرحيته & quot Hamlet.

القرن ال 17

الاعتقاد العام: إذا تصرف المجنون مثله
الحيوانات ، يجب معاملتها مثل الحيوانات
- توماس ويليس (أخصائي علم التشريح العصبي والطبيب)
دعا إلى العلاجات التالية:
- الانضباط العلاجي
- الأغلال
- ضربات
- العلاجات الطبية
- في نظر القانون ، يفتقر الأشخاص المصابون بأمراض عقلية إلى القدرة على التفكير ، لذا فإن محكمة الجنايات ستسلم المسؤولية عن شؤونهم إلى شخص آخر. أصدر الملك جيمس الأول (1603-1625) تعليمات للمحكمة بأن يلتزم المجنونون بحرية تجاه أصدقائهم المقربين والأقرباء الذين لا يمكن أن يتلقوا أي فائدة بموتهم. كله ، يبدو أن النظام لم يستغل الناس.
في القرن السابع عشر ، كان الأشخاص ذوو العقلية
غالبا ما يتم الاعتناء بالمشاكل الصحية
سرا
- تطور هذا إلى عمل تجاري حيث الناس
يأوي العديد من المرضى - “خاص
مستشفى المجانين"
- اختلفت المعاملة حسب القدرة على الدفع

القرن ال 18

تطوير المصحات الجديدة
- بني لإيواء الأشخاص ذوي الصحة العقلية
مشاكل منفصلة عن منازل
الإصلاح والبيوت الفقيرة
- السجون ذات الظروف المهملة؟
في هذا الوقت اعتبر المرض العقلي أو الضعف الأخلاقي.
العلاج في المستشفيات
يُشار إلى المرضى النفسيين باسم "المجانين"

أعلن المستعمرون هؤلاء المجانين
وعادة ما يمتلكه الشيطان
تم إزالتهم من المجتمع و
مغلق بعيدا

القرن ال 19

الإدارة الأخلاقية
- تلعب البيئة دورًا حيويًا في
علاج المرضى عقليا
- من المرجح أن يحدث الانتعاش إذا
تشبه الظروف والمناطق المحيطة بها
راحة المنزل
- استبدال الأسرة والصور والديكورات
أغلال وسلاسل وخلايا اسمنتية
وشملت الإدارة الأخلاقية:
- مريض عقليا ليتم معالجته بشكل خاص
خدمات
- جدول يومي منظم (علاج العمل)
يجب مواجهة السلوكيات غير اللائقة
بهدف القضاء على السلوك
- الهدف النهائي - استعادة العقل والعودة
المريض على المجتمع باعتباره يعمل بكامل طاقته ،
عضو منتج في المجتمع
- ألغيت العلاجات التأديبية
- بدأ العمل بالمصحات بناء على طلب الجمهور
لتظهر في جميع أنحاء البلاد

القرن ال 20

العلاج الطبي في ثلاثينيات القرن الماضي
قلة من المتخصصين في الصحة العقلية
- تم اقتراح العديد من النظريات حول
سبب المرض العقلي وعلاجه
- تشمل العلاجات: خلع أسنان الشخص والأمعاء الغليظة
- تحريض الحمى
- علاج النوم
- انخفاض حرارة الجسم
- معالجو الحمام
إلغاء المؤسسات
- تغييرات في مؤسسات الصحة النفسية
- التأكيد على حماية الإنسان
حقوق المرضى النفسيين
- علاجات فردية بدلاً من
مجموعة علاج كل شيء
- التحرك نحو الخروج من المؤسسات
- 500000 مريض عام 1960
- تطوير خدمات العيادات الخارجية
- كان نزع الطابع المؤسسي حقًا عابرًا للمؤسسات. سمحت التغييرات في اللوائح في Medicaid بنقل المرضى عقليًا الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا إلى دور رعاية المسنين
- لم تضع مراكز الصحة النفسية المجتمعية أبدًا برامج لخدمة الأشخاص المصابين بأمراض عقلية خطيرة. بدلاً من خدمة العملاء المصابين بالذهان ، قامت مراكز الصحة النفسية المجتمعية بتسويق برامج علاجها للأشخاص الذين يعانون من القلق ، أو الذين يتعرضون للطلاق ، أو الذين لديهم أطفال مضطربات بشكل خفيف.


علاج الصحة العقلية اليوم

بينما نتعلم المزيد عن أسباب وأمراض الاضطرابات النفسية المختلفة ، طور مجتمع الصحة النفسية علاجات فعالة وآمنة بدلاً من هذه الممارسات الخطيرة التي عفا عليها الزمن. اليوم ، يمكن لأولئك الذين يعانون من اضطرابات نفسية الاستفادة من العلاج النفسي جنبًا إلى جنب مع العلاج الطبي الحيوي وزيادة الوصول إلى الرعاية. ستستمر العلاجات في التغيير جنبًا إلى جنب مع التطورات العلمية والبحثية ، ومع اكتساب المتخصصين في الصحة العقلية مزيدًا من التبصر.

إذا كنت مهتمًا بعلاج الاضطرابات العقلية والموضوعات ذات الصلة في علم النفس مثل تلك التي يتم تناولها هنا ، ففكر في جامعة كونكورديا ، بكالوريوس الآداب في علم النفس عبر الإنترنت في سانت بول. يزود هذا البرنامج الطلاب بالمعرفة والأدوات اللازمة للتميز في مجال علم النفس.


تاريخ موجز للخرف

قبل القرن التاسع عشر ، كان الخرف مفهومًا إكلينيكيًا واسعًا. وشمل جميع أنواع الأمراض العقلية والعجز النفسي الاجتماعي سواء كان قابلاً للعكس أم لا.

خلال هذا الوقت ، إذا فقد الشخص قدرته على التفكير ، يقال إنه مصاب بالخرف. كما تم تصنيفها على أنها مرض عضوي مثل مرض الزهري المسؤول عن تدمير الدماغ.

يُعتقد أن كبار السن الذين أصيبوا بالخرف قد أصيبوا بالمرض بسبب تصلب الشرايين.

ومع ذلك ، مع إطالة عمر البشر ، حدثت أيضًا تطورات في مجال الطب وتمكن الخبراء من دراسة الدماغ في القرن التاسع عشر.

أدى ذلك إلى إدراك أن الأمراض المختلفة يمكن أن تؤدي إلى هذا النوع من التدهور المعرفي. تحقق من تطور الخرف على مر السنين ، وتحديداً قبل القرن التاسع عشر وبعده.

الخرف قبل القرن التاسع عشر


لم يتم تسجيل الكثير عن تاريخ الخرف خلال هذه الفترة في المقام الأول لأن العلم والبحث خلال عصر القرون الوسطى لم يكن لهما وجود تقريبًا.

في الواقع ، قبل القرن الثامن عشر الميلادي ، كانت مصطلحات مثل الغباء ، والألم ، والغباء ، والشيخوخة ، والحماقة شائعة عند الإشارة إلى درجات مختلفة من التدهور السلوكي والمعرفي الذي أدى إلى عدم الكفاءة النفسية والاجتماعية.

تحدث أفلاطون وأرسطو عن التدهور العقلي في سن متقدمة باعتباره عملية حتمية تؤثر على جميع كبار السن دون أي تدابير وقائية.

كان لدى شيشرون ، وهو رجل دولة روماني ، وجهة نظر أخرى تفيد بأن فقدان الوظيفة العقلية أمر لا مفر منه لأنه يؤثر فقط على الرجال الأكبر سنًا ضعيفي الإرادة.

وأوضح أن الرغبة في تعلم أشياء جديدة والبقاء نشطًا عقليًا يمكن أن يمنع تطور الخرف.

تمت معالجة غالبية المصابين بأمراض عقلية ، وللأسف قامت بعض الدول بحبسهم في المصحات. بدأ هذا يتغير في القرن التاسع عشر عندما دعا الطبيب الفرنسي فيليب بينيل إلى طريقة أكثر إنسانية لرعاية وعلاج الأشخاص المصابين بأمراض عقلية.

قدم هذا إعدادات أفضل للملاحظات السريرية.

الخرف بعد القرن التاسع عشر


في عام 1910 ، سُمي الخرف الأكثر شيوعًا (مرض الزهايمر) على اسم الطبيب النفسي الألماني ألويس ألزهايمر.

كان هذا بعد أن درس ألويس أدمغة الأفراد الأصغر سنًا الذين أصيبوا بالمرض بعد الوفاة. نشر أول حالة له في عام 1906. كانت هذه حالة لامرأة تبلغ من العمر 50 عامًا كانت تظهر عليها أعراض الخرف.

بعد وفاة السيدة ، لاحظ ألويس التشابك واللويحات المجهرية التي يُعرف عنها أنها السمات المميزة للمرض. ومع ذلك ، لم يكن مقتنعًا بأن اللويحات كانت وراء تطور الخرف.

أفاد مرض الزهايمر أنها كانت مجرد واحدة من سمات المرض. كان أوسكار فيشر ، طبيب نفسي تشيكي آخر في نفس الوقت ، يبحث أيضًا في أدمغة الأفراد الأكبر سنًا.

هو أيضًا رأى التشابك واللوحات.

تلقي المساهمات من هذين المهنيين مزيدًا من الضوء على الحالة التي تقدم مساهمات كبيرة في تاريخ الخرف.

مع تقدم التكنولوجيا ، أصبح هناك فهم أفضل للخرف وما الذي يسببه.

في وقت لاحق في الستينيات ، تم إدخال مجهر إلكتروني. سمح ذلك للمسعفين بإجراء مزيد من الدراسة للويحات والتشابكات لأنهم يستطيعون استخدام هذه المعدات للتكبير أثناء استكشاف الدماغ.

سرعان ما أصبح مرض الزهايمر هو الأكثر شيوعًا

في السبعينيات من القرن الماضي ، تم التعرف رسميًا على مرض الزهايمر (AD) باعتباره أكثر أشكال الخرف شيوعًا.

في هذا الوقت ، كشف الخبراء أيضًا عن معلومات تفيد بأن مرض الزهايمر كان مختلفًا عن التدهور المعرفي المعتدل المرتبط بالتقدم في العمر.

أكدت الأشعة المقطعية في هذه المرحلة انكماش الأدمغة لدى الأشخاص المصابين بمرض التنكس العصبي.

بعد عقد من الزمان ، في الثمانينيات ، أدت التطورات الكيميائية الحيوية والجزيئية إلى تحديد الأميلويد-ب وتاو كمكونات للويحات والتشابكات.

عند الحديث عن تاريخ الخرف ، من المهم أيضًا الإشارة إلى أنه كان في التسعينيات عندما تمكن الخبراء من تحديد الطفرات الجينية وعوامل الخطر لمرض الزهايمر.

في هذه المرحلة ، تم أيضًا تصنيف مراحل الخرف.

بالإضافة إلى ذلك ، كان هناك فهم أفضل للعمليات التي تؤدي إلى الخرف ، وخاصة تصوير الدماغ وعلم الوراثة والبيولوجيا الجزيئية.

طوال القرن التاسع عشر ، كان الخرف لا يزال يعتبر مرضًا نادرًا ، ربما لأن العديد من الأفراد لم يعيشوا بعد سن الثمانين.


تاريخ الصحة العقلية: الفصل 1

الناس الصحة العقلية
- القيام بأنشطة الحياة اليومية بنجاح.
- التكيف مع التغيير
-حل المشاكل
-حدد الأهداف
-استمتع بالحياة!

إنهم مدركون لأنفسهم وموجهون ومسؤولون عن أفعالهم.

- تستخدم العقاقير المؤثرة على الذهان مع علاجات مختلفة لعلاج الأمراض العقلية.

تلقت كل منشأة حكومية مبلغًا معينًا من الأموال الفيدرالية ثم حددت الولاية كيفية إنفاق الأموال.

اعتقدت الحضارات المبكرة أن المرض العقلي سببه غضب الأرواح الشريرة والاستحواذ الشيطاني.

كانت العلاجات موجهة لإزالة الروح الشريرة.

- بحلول عام 1330 ، كان مستشفى بيت لحم الملكي (أو Bedlam) مصحة للمجنون.

- كان الأطباء والمنظرون يقومون بملاحظات وتكهنات حول الجنون.

- المعاملة اللاإنسانية والممارسات الخبيثة موضع تساؤل علني.

- بدأت أواخر القرن الثامن عشر في بعض البلدان في الدعوة إلى قبول المرضى عقليًا كبشر.

-دافع مدير مستشفى باريس للمصابين بأمراض عقلية.

- قامت دوروثيا ديكس بمسح المصحات والسجون ودور الرعاية. لأن صوتها ، تحسن رعاية المرضى عقليا بشكل كبير.

- أدى ذلك إلى نظام من طبقتين & quot؛ رعاية خاصة & quot؛ & quot؛ رعاية عامة & quot


العبرانيين والإسرائيليين القدماء

اعتقد العبرانيون أن الله يلحق كل الأمراض بالبشر كعقاب لارتكاب الخطيئة ، وحتى الشياطين التي يُعتقد أنها تسبب بعض الأمراض نُسبت إلى غضب الله. ومع ذلك ، كان يُنظر إلى الله أيضًا على أنه المُعالج النهائي ، وعمومًا ، كان الأطباء العبريون كهنة لديهم طرقًا خاصة لمناشدة السلطة العليا من أجل علاج المرض. على نفس المنوال الروحي ، عزا الفرس القدماء المرض إلى الشياطين واعتقدوا أنه يمكن تحقيق الصحة الجيدة من خلال الاحتياطات المناسبة للوقاية والحماية من الأمراض. وشملت هذه النظافة الكافية ونقاء العقل والجسد من خلال الأعمال والأفكار الصالحة.


نظرة المجتمع للأمراض العقلية عبر العصور

طوال التاريخ الثقافي ، يُعزى المرض العقلي إلى تأثير قوى خارقة للطبيعة ، أو حيازة الأرواح الشريرة ، أو الشياطين ، أو نتيجة استياء الآلهة. تم الإبلاغ عن أن الجماجم المشذبة لإطلاق الأرواح الشريرة تعود إلى العصر الحجري الحديث (بورتر ، 2002 ، ص 10). كان التفكير الشيطاني بارزًا في أوائل اللغات الصينية والمصرية والبابلية واليونانية [& hellip]

طوال التاريخ الثقافي ، يُعزى المرض العقلي إلى تأثير قوى خارقة للطبيعة ، أو حيازة الأرواح الشريرة ، أو الشياطين ، أو نتيجة استياء الآلهة. تم الإبلاغ عن عودة الجماجم المشذبة لإطلاق الأرواح الشريرة إلى العصر الحجري الحديث (بورتر ، 2002 ، ص 10). كان التفكير الشيطاني بارزًا في الثقافة الصينية ، والمصرية ، والبابلية ، واليونانية ، والعبرية المبكرة ، وبلغ ذروته في "المحاكمات الجنونية" في العصور المظلمة ، وشرح المرض العقلي بالسحر ، وممارسة طرد الأرواح الشريرة (كرينج ، 2011 ، ص 9-10). أول طبيب نفى تأثير القوى الخارقة واقترح أسبابًا طبيعية لـ "أمراض الدماغ" هو أبقراط (بوتشر ، 2007 ، كرينج ، 2011). سهلت المصحات القادمة في القرن الخامس عشر إضفاء الطابع المؤسسي مدى الحياة وغير الإنساني على الأشخاص المصابين بأمراض عقلية. كانت المصحات مرادفًا للإساءة القاسية التي تخدم الترفيه العام (بوتشر ، ص 37 ، كرينج ، ص 11) حتى بدأ فيليب بينيل في إصلاح المصحات وإضفاء الطابع الإنساني عليها في نهاية القرن السابع عشر (كرينج ، ص 12). بدأ الفهم العلمي للمرض العقلي متأخرًا مع اكتشافات لويس باستير وفرانسيس غالتون ، لكنه لا يزال يفتقر إلى الأخلاق والفهم البشري كما أوضحت حركة تحسين النسل الشائنة في بداية القرن التاسع عشر (أسود ، 2005). لم يكن حتى عمل سيغموند فرويد أن المرض العقلي تمت صياغته من الناحية المفاهيمية في نظرية التحليل النفسي وفي مساره ، بناءً على الملاحظة التجريبية العقلانية ، عبر السلوكية (كرينج ، ص 17-22). كان التركيز على الاحتياجات البشرية والتنمية من عمل رواد مثل Adler و Jung و Erikson و Fromm و Maslow و Rogers و Horney و Klein. يمكننا أن نستنتج أن التحول النموذجي من المعتقدات غير المنطقية إلى المعتقدات العقلانية حول الصحة العقلية لا يُعزى إلى العلم وحده ، بل يُعزى إلى الجمع بين العلم والفلسفة الإنسانية التي تعترف بالمرضى كمواضيع ، وليس كموضوع للتقييم والعلاج. نتيجة لذلك ، نرى المرضى اليوم كأفراد يجب دعم نموهم الشخصي وكذلك أدائهم الاجتماعي والمهني. يتم تعزيز هذا المنظور من خلال التحولات العالمية الحالية لعوالم الحياة الاجتماعية التي تعيد طرح أسئلة الحياة الجيدة (روبينز ، 2008).

أهمية التقويم النفسي الحديث وعلاج الأمراض النفسية

يستلزم التقييم السريري الحديث استخدام أدوات تحديد الهوية (الفردية) والجامعية (المشتركة بين الأفراد) لضمان الاتساق الداخلي ، والموثوقية بين المقيمين ، وصلاحية المحتوى والبناء ، والسماح بالتعميم والحساسية لتغيير العلاج. إلى جانب ذلك ، يجب أن تثبت أدوات القياس النفسي أيضًا فائدتها السريرية (هونسلي وآخرون ، 2008 ، ص 7). يجب أن تتضمن الممارسة القائمة على الأدلة (EBP) أفضل الأبحاث المتاحة لخدمة المرضى ، والخبرة السريرية التي تعزز النتائج العلاجية الإيجابية ، ويجب أن تحترم بشكل تعاوني سياق المريض ، بما في ذلك الثقافة والشخصية الفردية والقوة والتفضيلات نظرًا لأن نتائج الصحة العقلية الإيجابية تعتمد على المشاركة النشطة للمريض (نوركروس وآخرون ، 2008 ، ص 5-6). في الاستجابة العلاجية لصياغة الحالات الفردية تُعلم وتراجع التشخيص لتحسين نتائج العلاج وتتجنب تصنيف العملاء. لا ينبغي الخلط بين صياغة الحالة في علم النفس والتشخيص السريري في الطب النفسي.

بعض الأمثلة على العوامل البيولوجية النفسية الاجتماعية التي تؤثر على أساليب العلاج

العامل البيولوجي: في حالة التشخيص الصحيح للاضطراب ثنائي القطب ، فإن النهج الدوائي سيكون مناسبًا بالنظر إلى إدارة الجيل الأحدث من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أو SNRI (سيليجمان وآخرون ، 2007 ، ص 45).

العامل النفسي: في حالة تدني احترام الذات والاكتئاب الناجم عن رعاية المعتقدات المهزومة للذات ، العلاج السلوكي الانفعالي العقلاني (Ellis & amp MacLaren، 2004، p.26) قد يكون خيارًا صحيحًا ، أو إذا كانت مشكلة المريض تنطوي على مكونات سلوكية أكثر وضوحًا ، فإن العلاج السلوكي المعرفي / العلاج المعرفي السلوكي (أندرسون وآخرون ، 2009 ، ص 8).

العامل الاجتماعي: يمكن معالجة التعامل مع القلق والاكتئاب الناجم عن عمليات التسريح المعلن عنها في الشركة من خلال علاج حل المشكلات الذي يعالج التكيف غير القادر على التكيف وتحسين قدرة المريض على إدارة أحداث الحياة المجهدة بشكل عملي (إسكين ، 2013).

آرائي الشخصية للمرض العقلي تؤثر على استخدام التقييم والعلاج

أفهم المرض العقلي من منظور إنساني وواقعي لحل المشكلات يستلزم تمكينًا إيجابيًا لنفس المريض بالإضافة إلى أدائه الاجتماعي والمهني. يتطلب التقييم أن يتم إجراؤه بواسطة أدوات متعددة العناصر أثبتت جدواها ويمكن الاعتماد عليها والتي توضح المحتوى وصلاحية السياق للسماح بفهم سريري متعمق. إلى جانب ذلك ، يجب أن تثبت أدوات القياس النفسي فائدتها وفعاليتها السريرية. يجب أن يتضمن تخطيط العلاج مراجعة لأحدث الأبحاث والتشخيص الموحد وتقييم علم الأوبئة والأعراض الأولية والثانوية وخصائص الاضطراب (البداية والمسار والمدة) وتحديد المسببات للعوامل البيولوجية النفسية الاجتماعية الكامنة (سيليجمان وآخرون ، 2007). يعالج العلاج منطقيا الخصائص التي تم تشخيصها.

Andersson، G.، & amp Cuijpers، P. (2009). "العلاج النفسي" كمصطلح شامل للعلاجات النفسية القائمة على الأدلة؟ علم النفس الاسكندنافي ، 61 (2) ، 4-15.

بلاك ، إي. (2005). الحرب ضد الضعفاء: تحسين النسل وحملة أمريكا 8217 لإنشاء سباق رئيسي. مدينة نيويورك: مطبعة الحوار.

الجزار ، J. N. ، Mineka S. ، Hooley ، J.M. (2007). علم النفس غير طبيعي. إد. سوزان هارتمان. الطبعة ال 13. بوسطن: Pearson Education، Inc.

Ellis، A.، & amp MacLaren، C. (2004). العلاج السلوكي الانفعالي العقلاني ، دليل المعالج. (2 ed.). أتاسكاديرو ، كاليفورنيا: Impact Pub.

إسكين ، م. (2013). علاج حل المشكلات في الممارسة السريرية [كتاب إلكتروني] / محمد اسكن. لندن إلسفير ، 2013.

Hunsley و J. و amp Mash و E. J. (محرران). (2008). دليل للتقييمات التي تعمل. نيويورك ، نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد.

كرينج ، إيه إم ، جونسون ، إس إل ، دافيسون ، جي سي ، أند أمبير نيل ، جي إم. (2010). علم النفس غير الطبيعي (الطبعة ال 11). هوبوكين ، نيوجيرسي: جون وايلي وأولاده.

Norcross، J.C، Hogan، T. P.، & amp Koocher، G.P. (2008). دليل الطبيب & # 8217s للممارسات القائمة على الأدلة: الصحة العقلية والإدمان. أكسفورد ، إنجلترا: مطبعة جامعة أكسفورد.

بورتر ، ر. (2002). الجنون: تاريخ موجز. مدينة نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد

روبينز ، ب. (2008). ماهي الحياة الجيدة؟ علم النفس الإيجابي وعصر النهضة في علم النفس الإنساني. عالم نفس إنساني ، 36 (2) ، 96-112. دوى: 10.1080 / 08873260802110988

سيليجمان ، إل ، وأمبير ريتشينبيرج ، إل دبليو. (2007). اختيار العلاجات الفعالة: دليل شامل ومنهجي لعلاج الاضطرابات النفسية (الطبعة الثالثة). سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا: John Wiley & amp Sons.


8 علاجات مروعة & # 39 للأمراض العقلية عبر العصور

إذا لم يكن الأمر واضحًا بالفعل للجمهور بشكل عام ، فإن الانتحار الأخير للممثل الكوميدي روبن ويليامز أوصل الفكرة: المرض العقلي يمكن أن يكون مدمرًا. لا يقتصر الأمر على الأشخاص الذين نراهم أحيانًا في الشوارع وهم يتناقضون مع الأصوات الظاهرة في رؤوسهم ، أو الشخصيات التليفزيونية الوسواسية القهرية مثل "الراهب". إنه منتشر ومنهك ويمكن أن يقتل. وفقًا للتحالف الوطني للأمراض العقلية ، يتعامل واحد من كل 17 أمريكيًا ، بما في ذلك الأطفال ، مع أمراض عقلية خطيرة مثل الاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب والفصام واضطراب الوسواس القهري واضطراب ما بعد الصدمة. هذا يمثل 6٪ من السكان ، أي ما يقرب من 2 مليون شخص.

في أي عام ، يعاني 1 من كل 4 بالغين أمريكيين من نوع ما من مشاكل الصحة العقلية. أفاد الجراح العام في الولايات المتحدة أن طفلًا من كل 10 أطفال يعاني من شكل من أشكال المرض العقلي ، مما يعطل الحياة المنزلية والمدرسية من حولهم. المرض العقلي مسؤول عن 4 من كل 10 حالات إعاقة في الدولة. غالبًا ما يؤثر على المراهقين والشباب ، وتكلفة المجتمع هائلة ، أكثر من 100 مليار دولار سنويًا في الولايات المتحدة وحدها ، من الإعاقة والبطالة وتعاطي المخدرات والانتحار والتشرد والسجن.

ومع ذلك ، في الحقيقة ، على الرغم من سوء الأشياء ، فإننا نعيش في أفضل الأوقات للمرض العقلي. بدأ المجتمع الطبي في فهم السبب الجذري للاضطرابات العقلية ، وغالبًا ما يكون هناك اختلالات في كيمياء الدماغ ، ويقوم بتطوير علاجات دوائية بسرعة لمعالجتها. بالاقتران مع العلاج الشخصي والسلوكي والجماعي ، جنبًا إلى جنب مع التحديد المبكر للمشاكل ، يمكن مساعدة ما يصل إلى 90 ٪ من المصابين بالأمراض العقلية بشكل كبير. إن وصمة المرض العقلي آخذة في التراجع ، لأننا ندرك أنه مرض ، مثل مرض السكري والسرطان وأمراض أخرى ، وليس نتيجة لضعف الشخصية أو نقص قوة الإرادة.

تاريخيا ، عولج المرض العقلي بشكل مختلف كثيرا. نظر الناس إلى المرض العقلي على أنه شيء آخر غير المرض ، وحاولوا القضاء على المشكلة بطرق مروعة. فيما يلي ثمانية علاجات للأمراض العقلية التي لم تعالج أو تساعد المصابين فحسب ، بل إنها سببت لهم المزيد من الصدمات.

1. ثقب الجمجمة

ثقب الجمجمة هو ثقب ممل في جمجمتك. بقدر ما يعود إلى العصر الحجري الحديث ، منذ حوالي 7000 عام ، ومؤخراً حتى اليوم بالنسبة لعدد صغير من الأشخاص الغريبين والمضللين ، تم استخدام ممارسة النقب في "علاج" الأمراض العقلية. منذ آلاف السنين ، لم يكن لديهم معرفة بأشياء مثل كيمياء الدماغ ، اعتقد الأطباء القدامى (تعريف فضفاض ، لعدم وجود مصطلح أفضل) أن المرضى عقليًا كانت مسكونة بشياطين معلقة في رؤوسنا. ما هي أفضل طريقة لتخليصنا من الأرواح الشريرة من إعطائهم مخرجًا؟ وهكذا ، تم حفر ثقوب في جماجم المرضى حتى تتمكن الأرواح من الهروب. هل ذكرت أنه لم يكن هناك تخدير في ذلك الوقت؟ اكتشف علماء الآثار عددًا كبيرًا من الجماجم القديمة ذات الثقوب المقطوعة بعناية.

2. المعالجة المائية

لا ، نحن لا نتحدث عن السباحة الهادئة لتهدئة الأعصاب. في أوائل القرن العشرين ، استخدم الأطباء النفسيون مجموعة متنوعة من علاجات المياه لعلاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية. كان بعضها غير ضار بما فيه الكفاية ، مثل الحمامات الدافئة أو الاستحمام المنعش. ومع ذلك ، فإن بعض العلاجات تحد من الإيهام بالغرق على شكل تشيني. كان أحد العلاجات يلف المرضى مثل المومياوات في مناشف مبللة بالماء المثلج. "علاج" آخر أخذ حمام الاسترخاء إلى أقصى الحدود المخيفة ، حيث قام بتقييد المرضى في الحوض أحيانًا لعدة أيام في كل مرة ، مما يسمح للهروب فقط لقضاء فترات الراحة في الحمام. كما تم استخدام نفاثات مائية عالية الضغط ، وفي حالة واحدة على الأقل كان المريض مقيدًا في وضع صلب وتم تشغيل خرطوم إطفاء عليه. يأمل المرء أن تكون أفضل من عمليات الصلب التقليدية.

3. النوبات المستحثة كيميائيا

هذا واحد يعمل بالفعل! نوعا ما. لاحظ أخصائي علم الأمراض يُدعى Ladislas von Meduna أنه بعد النوبات ، بدا مرضى الصرع هادئين وحتى سعداء. من هذا استنتج أنه من خلال إحداث نوبات في مرضى الفصام ، يمكنه تهدئة أعراضهم وربما علاجهم. بعد تجربة عقاقير مثل الإستركنين والأفسنتين ، استقر على عقار يسمى ميترازول ، الذي يحفز الدورة الدموية والجهاز التنفسي ويسبب نوبات. يبدو أنها تعمل. يبدو أن غالبية مرضى Meduna يتحسنون ، على الأقل وفقًا لميدونا. من الممكن أن تكون النوبات قد أطلقت مواد كيميائية غائبة عن الدماغ المصاب بالفصام ، مما أدى إلى حدوث تحسن. ثم مرة أخرى ، لم تكن الآثار الجانبية مثل فقدان الذاكرة وكسر العظام بسيطة تمامًا ، وتم التخلي عن العلاج في النهاية.

4. علاج الهستيريا

ربما أسس الإغريق القدماء الثقافة الغربية ، لكن كانت لديهم طريقة غريبة في علاج الأمراض العقلية. أبقراط ، أبو الطب الحديث (الأطباء اليوم لا يزالون يرددون قسم أبقراط) شاع مصطلح "الهستيريا" لوصف أي نوع من الأمراض العقلية التي تعاني منها النساء. تم تشخيص الهستيريا لأي شيء من العصبية إلى الإغماء إلى مجرد عدم التحدث بما فيه الكفاية. كان السبب ، بحسب أبقراط ، "رحم متجول". ادعى الفيلسوف أفلاطون أنه عندما يظل الرحم "غير مثمر لفترة طويلة بعد وقته المناسب ، فإنه يصبح ساخطًا وغاضبًا ويتجول في كل اتجاه عبر الجسم ، ويغلق ممرات التنفس ، ومن خلال إعاقة التنفس ، يدفع النساء إلى أقصى الحدود. . "

من أجل تهدئة الرحم الضال ، طُلب من المرضى استنشاق مواد كريهة الرائحة من شأنها إبعاد الرحم عن أي مكان تسببت فيه عاصفة في الجسم. بالطبع ، كان العلاج الحقيقي للمرض العقلي الأنثوي هو جعل الرحم مستقرًا في القيام بما هو موجود من أجله. احتاجت النساء إلى الزواج والبدء في إنجاب الأطفال.

5. المسمرية

كان فرانز ميسمير طبيبًا نمساويًا في القرن الثامن عشر وأوائل القرن التاسع عشر. ربما اشتهر باسم أبو التنويم المغناطيسي ، وكان لدى Mesmer أيضًا نظرية مثيرة للاهتمام حول المرض العقلي: إلقاء اللوم على القمر. كان Mesmer مقتنعًا بأن جاذبية القمر ، بقدر ما تؤثر على المد والجزر على الأرض ، تؤثر أيضًا على سوائل الجسم. نوبات متقطعة من الاكتئاب وانفصام الشخصية ارتفعت وسقطت مثل مد المحيطات ، حيث كانت سوائل الجسم تتأثر بجاذبية القمر. كان الحل هو مواجهة الجاذبية بقوة أخرى: المغناطيس. من خلال وضع المغناطيس على أجزاء مختلفة من الجسم ، شعر Mesmer بإعادة توزيع سوائل الجسم واستعادة التوازن العقلي. على الرغم من أن العديد من مرضى Mesmer ادعوا أن العلاج قد شفيهم ، إلا أن السلطات الطبية رفضت الابتسامة باعتبارها غير فعالة ، وتم إرجاع النتائج الإيجابية إلى تأثير الدواء الوهمي.

6. العلاج الدوراني

تشارلز داروين له مكانته التي لا تتزعزع في التاريخ الفكري. ولجد داروين مكان أيضًا ، على الرغم من أنه ربما لم يكن عملاق العلم الذي كان عليه تشارلز. Erasmus Darwin was a physician, a scientist and a philosopher. By many accounts he was bad at all of them. His claim to fame was rotational therapy. He believed that disease could be cured by sleep. And he believed that spinning the patient around very fast induced sleep. Needless to say, Erasmus’ therapy was dismissed, but not before Dr. Benjamin Rush, one of America’s Founding Fathers and signatory to the Declaration of Independence, adopted his rotational therapy for the purposes of curing mental illness. Rush believed that mental illness was caused by brain congestion, and that spinning would reduce the congestion and cure the mental disorder. We can safely assume that dizziness was the main result of his therapy, not cure.

7. Insulin-coma therapy

Viennese doctor Manfred Sakel developed insulin-coma therapy in 1927. Apparently not a particularly careful doctor, he accidently gave one of his patients an insulin overdose, resulting in her falling into a coma. The patient, who was a morphine addict, awoke from her coma and discovered that her addiction had disappeared. Sakel, being the bad doctor he was, made the same mistake with another patient who also awoke addiction-free. Sensing a trend, Sakel began intentionally inducing insulin comas to schizophrenics and other patients, and 90% of them reportedly were cured. It is unknown why or even if these claims were true, but thankfully the insulin-coma therapy eventually faded away by the 1960s. A good thing, since it was a dangerous therapy and 2% of the patients weren’t cured, they died.

And finally, we have everybody’s favorite mental illness cure, the lobotomy. The lobotomy was developed by a Portuguese neurosurgeon named Egas Moniz. He had heard that when the frontal lobe of a violent, feces-throwing monkey was cut away, the monkey became docile and quit slinging the shit. From this, he theorized that the frontal lobe was the hotbed of mental illness and by cutting it he could cure mental illness. And so he tried it on his human patients. By his own standards, the surgeries were a success, and lobotomies caught on. In 1949, Moniz even received the Nobel Prize for his efforts.

In America, one Dr. Walter Freeman took to the road in his “lobotomobile” and actually provided onsite lobotomies to anyone who seemed willing, from schizophrenics to bored housewives. His technique was to insert an ice pick into the eye socket and swirl it around a bit to “disable” the frontal lobe. Unsterile equipment and imprecise surgical technique aside, there was a problem that soon became apparent as the number of lobotomies multiplied. Quite a number of the patients weren’t cured in fact, they became virtual zombies, unresponsive and brain-damaged for life. This making for fairly bad testimonial, the lobotomy faded into medical obscurity.


محتويات

In the United States in the early 1980s, Judge Evan Dee Goodman helped establish a court exclusively to deal with mental health matters at Wishard Memorial Hospital. The mentally ill were frequently arrested and had charges pending when the treatment providers sought a civil commitment to send their patient for long-term psychiatric treatment. Judge Goodman's court at Wishard Hospital could serve both purposes. The probate part of the mental health court would handle the civil commitment. The criminal docket of the mental health court could handled the arrest charges. The criminal charges could be put on diversion, or hold, allowing the patient's release from jail custody. The civil commitment would then become effective and the patient could be sent to a state hospital for treatment. Judge Goodman would schedule periodic hearings to learn of the patient's progress. If warranted, the criminal charges were dismissed, but the patient still had obligations to the civil commitment.

In addition to arranging inpatient treatment, Judge Goodman often put defendants on diversion, or on an outpatient commitment, and ordered them into outpatient treatment. Judge Goodman would have periodic hearings to determine the patient's compliance with the treatment plan. Patients who did not follow the treatment plan faced sanctions, a modification of the plan, or if they were on diversion their original charge could be set for trial.

Judge Goodman's concept and the original mental health court were dissolved in the early 1990s. In 1995, Judge Goodman was reprimanded for nepotism. [3]

In the mid-1990s, many of the professional mental health workers who had worked with Judge Goodman sought to re-establish a mental health court in Indianapolis. Representatives of the county's mental health service providers and other stake holders began meeting weekly. The group decided to accept the name of the PAIR Program (PAIR stood for Psychiatric Assertive Identification and Referral). After, a couple years of lobbying the local authorities in Marion County, Indiana, the mental health court began as a formal program in 1996. Many consider this to be the nation's first mental health court in this second wave of mental health court initiatives. [ بحاجة لمصدر ] Since the PAIR Program did not operate with any new funds, there was not much scholarly research and therefore the accomplishments of Judge Goodman and the PAIR Program are frequently overlooked. The current PAIR Program is a comprehensive pretrial, post-booking diversion system for mentally ill offenders. [4] A program launched in Broward County, Florida was the first court, to be recognized and published as a specialized mental health court. Overseen by Judge Ginger Lerner-Wren, the Broward County Mental Health Court was launched in 1997, partially in response to a series of suicides of people with mental illness in the county jail. The Broward court and three other early mental health courts, Anchorage, AK, San Bernardino, CA, and King County, WA, were examined in a 2000 Bureau of Justice Assistance monograph, which was the first major study of this emerging judicial strategy. [5]

Shortly after the establishment of the Broward County Mental Health Court, other mental health courts began to open in jurisdictions around the U.S., launched by practitioners who believed that standard punishments were ineffective when applied to the mentally ill. [6] In Alaska, for example, the state's first mental health court (established in Anchorage in 1998) was spearheaded by Judge Stephanie Rhoades, who felt probation alone was inadequate. "I started seeing a lot of people in criminal misdemeanors who were cycling through the system and who simply did not understand their probation conditions or what they were doing in jail. I saw police arresting people in order to get them help. I felt there had to be a better solution," she explained in an interview. [7] Mental health courts were also inspired by the movement to develop other problem-solving courts, such as drug courts, domestic violence courts, community courts and parole reentry courts. The overarching motivation behind the development of these courts was rising caseloads and increasing frustration—both among the public and among system players—with the standard approach to case processing and case outcomes in state courts. [8] In February 2001, the first juvenile mental health court opened in Santa Clara, California.

Since 2000, the number of mental health courts has expanded rapidly. There are an estimated 150 courts in the U.S. and dozens more are being planned. [9] An ongoing survey conducted by several organizations identified more than 120 mental health courts across the country as of 2006. [10] The proliferation of courts was spurred in large part by the federal Mental Health Courts Program [11] administered by the Bureau of Justice Assistance, which provided funding to 37 courts in 2002 and 2003.

In England, UK, two pilot mental health courts was launched in 2009 in response to a review of people with mental health problems in the criminal justice system. They were considered a success which met needs that would have otherwise gone unmet however they required financial support and wider changes to the system, and it is not clear whether they will be more broadly implemented. [12]

Mental health courts vary from jurisdiction to jurisdiction, but most share a number of characteristics. The Council of State Governments Justice Center has defined the "essential elements" [13] of mental health courts. The CSG Justice Center, in a publication detailing the essential elements, notes that the majority of mental health courts share the following characteristics:

  • A specialized court docket, which employs a problem-solving approach to court processing in lieu of more traditional court procedures for certain defendants with mental illness.
  • Judicially supervised, community-based treatment plans for each defendant participating in the court, which a team of court staff and mental health professionals design and implement.
  • Regular status hearings at which treatment plans and other conditions are periodically reviewed for appropriateness, incentives are offered to reward adherence to court conditions, and sanctions are imposed on participants who do not adhere to the conditions of participation.
  • Criteria defining a participant's completion of (sometimes called graduation from) the program.

Potential participants in a mental health court are usually screened early on in the criminal process, either at the jail or by court staff such as pretrial services officers or social workers in the public defender's office. Most courts have criteria related to what kind of charges, criminal histories, and diagnoses will be accepted. For example, a court may accept only defendants charged with misdemeanors, who have no history of violent crimes, and who have an Axis I diagnoses as defined by the DSM-IV.

Defendants who fit the criteria based on the initial screening are usually given a more comprehensive assessment to determine their interest in participating and their community treatment needs. Defendants who agree to participate receive a treatment plan and other community supervision conditions. For those who adhere to their treatment plan for the agreed upon time, usually between six months and two years, their cases are either dismissed or the sentence is greatly reduced. If the defendant does not comply with the conditions of the court, or decides to leave the program, their case returns to the original criminal calendar where the prosecution proceeds as normal. As a rule, most mental health courts use a variety of intermediate sanctions in response to noncompliance before ending a defendant's participation. An essential component of mental health court programs for protection of the public is a dynamic risk management process that involves court supervised case management with interactive court review and assessment.

As in other problem-solving courts, the judge in a mental health court plays a larger role than a judge in a conventional court. Problem-solving courts rely upon the active use of judicial authority to solve problems and to change the behavior of litigants. For instance, in a problem-solving court, the same judge presides at every hearing. [8] The rationale behind this is not only to ensure that the presiding judge is trained in pertinent concepts, such as mental illness, drug addiction, or domestic violence, but also to foster an ongoing relationship between the judge and participants. [14] Although the judge has final say over a case, mental health courts also take a team approach in which the defense counsel, prosecutor, case managers, treatment professionals, and community supervision personnel (for example, probation) work collaboratively to, for example, craft systems of sanctions and rewards for offenders in drug treatment. Many mental health courts also employ a full-time coordinator who manages the docket and facilitates communication between the different team members.

Some have criticized mental health courts for deepening, as opposed to lessening, the involvement of people with mental illness in the criminal justice system. They argued that this was particularly true in mental health courts that focus on misdemeanor offenders who would have received short jail sentences or probation if not for the mental health court. These critics urged mental health courts to accept defendants charged with felonies, which many of the more recent courts, such as the Brooklyn Mental Health Court, [15] have started to do. [16]

Critics have also raised concerns about the use of mental health courts to coerce people into treatment, the requirement in some courts that defendants enter a guilty plea prior to entering the court, and about infringement on the privacy of treatment information. Furthermore, many have noted that the rise of mental health courts is, in large part, the result of an underfunded and ineffective community mental health system, and without attention to the deficiencies in community treatment resources, mental health courts can only have a limited impact. [17] Finally, it has been noted that when scarce mental health services are redirected to those who have come in contact with the criminal justice system, it creates a perversion in the system were a person's best bet for obtaining services is to get arrested. [18]

Several studies of the Broward County court were released in 2002 and 2003 and found that participation in the court led to a greater connection to services. A 2004 study of the Santa Barbara County, California, Mental Health Court found that participants had reduced criminal activity during their participation. An evaluation of the Brooklyn Mental Health Court [15] documented improvements in several outcome measures, including substance abuse, psychiatric hospitalizations, homelessness and recidivism. [19] In a 2011 meta-analysis of literature on the effectiveness of mental health courts in the United States, it was found that mental health courts reduced recidivism by an overall effect size of −0.54. [20] In 2012, an Urban Institute evaluation found that participants in two New York City mental health courts were significantly less likely to re-offend than similar offenders whose cases are handled in the traditional court system. [21] A review published in 2019 concerned with drug-using offenders with co-occurring mental health problems found that mental health courts may help people reduce future drug use and criminal activity. [22]


شاهد الفيديو: فارماستان - أغرب مرض نفسي في العالم! (ديسمبر 2022).

Video, Sitemap-Video, Sitemap-Videos